Repérer les usagers de fauteuils roulants en France et calculer leur reste à charge

Maude Espagnacq, Fabien Daniel et Camille Regaert (Irdes) è Questions d'économie de la santé n° 272 - Octobre 2022
La création en 2021 de la cinquième branche de la Sécurité sociale dédiée à l'autonomie et le débat sur la nécessité d'une grande loi sur son financement mettent en lumière les enjeux d'amélioration de la connaissance de ce secteur. Cette étude fait partie d'un programme de recherche (Fish) qui a pour objectif, en s'appuyant sur les données administratives issues des remboursements des soins par l'Assurance maladie (SNDS), d'améliorer la connaissance des limitations fonctionnelles en France. Ce premier travail s'intéresse aux usagers des fauteuils roulants afin d'en évaluer le nombre, de connaître leur profil (âge, sexe), le type de fauteuil qu'ils acquièrent et à quel coût, en distinguant les dépenses d'assurance maladie et le reste à charge. A partir des données du Système national des données de santé (SNDS), un algorithme a été développé pour estimer le nombre de personnes utilisant régulièrement un fauteuil roulant en 2019. Pour ce faire, il a été nécessaire de prendre en compte l’ensemble des informations disponibles sur la possession d’un fauteuil roulant (location et achat de fauteuil, d’accessoires, de coussins anti-escarres, forfaits réparation…), d’identifier l’usage occasionnel et d’utiliser les données sur plusieurs années (2012-2019). Ainsi, seuls 50 % des usagers de fauteuils roulants étaient repérés par une identification directe du fauteuil (achat ou location). Les autres ont pu l’acheter avant 2012, l’ont obtenu par l’établissement qui les héberge, par un don, un prêt ou un achat d’occasion. En 2019, on dénombre plus d’un million d’usagers de fauteuils roulants non temporaires, en majorité des femmes âgées de plus de 70 ans. Entre 2012 et 2019, l’Assurance maladie enregistre une dépense globale d’un milliard d’euros. Sur la période, un usager sur deux voit sa dépense intégralement remboursée par l’Assurance maladie, mais près de 60 000 ont un reste à charge, après remboursement, supérieur à 5 000 euros. 

EN SAVOIR PLUS / https://www.irdes.fr/recherche/2022/qes-272-reperer-les-usagers-de-fauteuils-roulants-en-france-et-calculer-leur-reste-a-charge-a-partir-des-donnees-du-snds.html